Implantes zigomáticos e personalizados
Tratamentos
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São implantes destinados a reabilitar o maxilar superior e a sua utilização está indicada em quando não existe osso que permita colocar implantes no maxilar em número e distribuição adequada. O osso zigomático, situado na zona das “maçãs do rosto” é um osso denso e que, ao contrário da maxila, é resistente à reabsorção óssea, sendo por isso uma solução para casos de grandes atrofias ósseas.
Com esta técnica é possível obter dentes fixos no mesmo dia, sem necessidade de recorrer a grandes enxertos.
Não existe a possibilidade de infecção de material enxertado, nem a necessidade de maturação do enxerto. Nesse sentido, é uma técnica que faz uso do osso do osso do próprio doente em localizações que não a maxila para obter resultados previsíveis e seguros.
A técnica foi descrita pelo Dr. Branemark no final dos anos 90 e desde então, na literatura, encontramos taxas de sucesso similares às dos implantes convencionais.
Estes implantes podem ser colocados em combinação com implantes convencionais ajudando a distribuir as cargas pelos sectores onde não exista osso, tipicamente os mais posteriores.
Nesta modalidade o seu médico poderá colocar de dois a quatro implantes convencionais na zona mais anterior da sua maxila os quais complementará com a instalação de implantes zigomáticos no sector posterior os quais permitirão uma distribuição adequada de implantes que viabilize construir uma infraestrutura para os seus dentes capaz de eficazmente conduzir a carga mastigatória a osso de densidade adequada.
Em casos de ausência de osso também na zona anterior, poderemos considerar a colocação de 4 implantes zigomáticos. Dois deste implantes servirão de pilar na zona mais anterior e os outros na zona posterior.
Por vezes faremos uso da anatomia mais posterior, nos casos em que esta se encontra mantida, e colocaremos implantes pterigóides.
Estes poderão ajudar a distribuir a sua mastigação por uma área maior e a impedir que se criem efeitos de alavanca que resultam em força excessiva sobre os implantes zigomáticos ou convencionais. Os implantes pterigoides são implantes similares aos convencionais sendo apenas utilizados em conjunto com outros implantes, zigomáticos ou convencionais.
A zona onde são colocados sofre pouca remodelação óssea com o passar dos anos e é constituída por osso de grande densidade, o que torna o local um sítio anatómico de eleição. Colocamos estes implantes no mesmo ato cirúrgico que os zigomáticos.
Esta cirurgias podem ser realizadas em bloco operatório sendo este o procedimento mais comum. Nesta modalidade o doente é internado no dia anterior, realizando exames e faremos a colocação dos implantes no dia seguinte. No mesmo dia terá alta hospitalar.
Em casos seleccionados podemos considerar realizar a colocação destes implantes em ambulatório, com anestesia local. Em termos de custo, estes implantes são um pouco mais caros do que os implantes normais, porque envolvem formação e instrumental específico.
Seguirá uma dieta mista nos dois meses seguintes, com ênfase em comidas mais moles.
Os implantes zigomáticos servirão de infra estrutura aos dentes fixos os quais, tal como nos implantes convencionais, poderão ser realizados em acrílico ou em zircónia.
Terá oportunidade de participar na planificação dos seus novos dentes, com a equipa de prostodontia que realizará o seu caso.
Todos estes casos começam com a obtenção de um CBCT ou TAC. Este permite-nos estudar a anatomia do caso e criar um modelo estereolitográfico, um modelo que replica com exactidão a anatomia envolvida no procedimento para que seja possível simular a cirurgia previamente.
Utilizamos também nestes casos guias cirúrgicas. À semelhança dos casos de implantes convencionais, a utilização de um dispositivo que possibilita a instalação do implante na sua localização planeada de forma precisa é para nós fundamental.
Os implantes personalizados, por seu lado, são implantes construídos especificamente para si com recurso à tecnologia de selective laser melting.
São implantes que reservamos para casos de atrofias extremas, de grande complexidade. Estes casos poderão encontrar solução nesta tecnologia.
Após obtermos dados radiográficos que nos permitirão desenhar em 3d o implante adequado para si, um laboratório especial construirá este dispositivo implantável o qual necessitará de um procedimento similar ao da colocação de implantes convencionais para ser instalado.
Estes implantes podem ter configurações muito diversas que permitem maximizar a utilização do seu osso, ainda que residual. Podem dar resposta a casos de ausência completa de dentes ou ausência parcial. Não utilizam também enxertos ósseos e podem ser colocados em carga no mesmo dia.
